尤脫欣與疣敵治療尖銳濕疣的療效比較

我們對尤脫欣(0.5%鬼臼毒素酊，遼寧華衛制藥股份有限公司生產)與進口同類藥疣敵治療尖銳濕疣的療效進行了比較，并對其藥物作用機理作了初步研究，現報告如下：

一、病例與方法

1、病倒選擇及分組：選擇年齡在18～60歲，臨床皮損典型，疣體大小在2cm 內的尖銳濕疣患者共129例。所有患者隨機分為二組．一組外用尤脫欣，共67例，男46例．女21例}另一組外用疣敵，共62例，男34例，女28例。

2、用藥方法：連續上藥3天，每天2次，然后觀察4天為一療程；疣體未消退者重復治療．總計不超過3個療程。每次上藥后暴露用藥部位2～3分鐘，使藥液干燥。治療前后均檢查血尿常規、肝腎功能；治療結束后4周復診，檢查皮損有無復發。

3、療效評價：治愈為疣體完全消退，顯效為疣體數目或面積減少70%以上，進步為疣體數日或面積減少30%～70%，無效為疣體數目或面積減少30%下。

4、1例女性37歲典型尖銳濕疣患者，皮損位于外陰、會陰及肛周，為融合成片的菜花樣。將部分手術切除的尖銳濕疣組織分成等大的20塊米粒大的標本，分為兩組，一組在0．5% 鬼臼毒索酊中浸泡，另一組在75%乙醇中浸泡，浸泡時間分別為0分鐘、15分鐘、30分鐘、1小時、2小時、4小時、8小時、24小時、96小時；浸泡后即進行模板DNA的制備，并采用人乳頭宿病毒通用引物對各標本進行聚合酶鏈式反應檢測，詳見另文。

二、結果

1、治療結果見附表。經一個療程治療，治愈的病倒數尤脫欣組為37例(55％)，疣敵組為34例 (55%)。

2．不良反應  主要表現為局部紅斑，水腫，疣體脫落后遺醇淺麋爛面，一般停藥后1周左右消退，不需要特殊處理。壘部病例在用藥過程中均未發現全身或系統性不良反應，治療前后血尿常規及肝腎功能檢查均無異常變化。

3． 復發情況：尤脫欣組隨訪47例，復發7例（15%)；疣敵組隨訪14例，復發8例(18 %)。

4．尖銳濕疣組織在尤脫欣及75%乙醇中分別浸泡0分鐘~96小時后，兩組各l0份標本PCR結果均示人乳頭瘤病毒陽性。

三、討論

鬼臼毒索(Podophyllotoxin)是從小檗科植物桃兒七根莖部提取的有效成分。它是鬼臼樹脂(足葉草脂，podophyllin)的提純物，屬于生物堿。20~25％鬼臼樹脂在50~60年代開始用于臨床．但因有全身毒性反應且局部刺激性大而未能廣泛應用。經提純后的鬼臼毒素純度可達98%以上，外用只需0.5濃度，既提高了療效，又減少了副作用，已被世界衛生組織(WHO)推薦為治療尖銳濕疣的一線用藥。

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